Rol de la dosificación de tiroglobulina en el líquido de lavado de la punción por aguja fina para el diagnóstico de metástasis ganglionares en el seguimiento de cáncer de tiroides en el Hospital de Clínicas de Montevideo, Uruguay

La recurrencia del cáncer diferenciado de tiroides (CDT) a nivel del cuello ocurre en 5%-20% de los casos. El estudio citológico mediante punción de adenopatías ha sido utilizado para confirmar los hallazgos ecográficos sospechosos de malignidad, su sensibilidad varía entre 75%-85%. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad de la tiroglobulina (Tg) medida en la punción por aspiración de aguja fina (PAAF) (Tg-PAAF), en el diagnóstico de metástasis ganglionares de pacientes en seguimiento por CDT mayores de 18 años. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional en una muestra de 14 pacientes predominantemente de sexo femenino (71,4%), con edad promedio 40,9 ± 2,9 años. Resultados: la variante CDT unifocal fue la más frecuente. De los 22 ganglios sospechosos la mitad tuvieron Tg-PAAF ≥ 1 ng/ml. Todas las adenitis reactivas tuvieron un resultado < 1 ng/ml, en cambio las adenopatías metastásicas obtuvieron un resultado ≥ 1 ng/ml. El 85,7% de pacientes tuvieron anticuerpos anti-Tg ≥10 UI/ml (5 pacientes con valores de Tg-PAAF ≥1 ng/ml y siete pacientes con Tg-PAAF < 1 ng/ml) y 14,3% tuvieron valores < 10 UI/ml (todos con Tg-PAAF <1 ng/ml). Se realizaron cuatro vaciamientos ganglionares, en todas se encontró metástasis de CDT. Conclusiones: la Tg-PAAF es un buen estudio para el diagnóstico de metástasis ganglionares en pacientes en seguimiento de CDT. Dado los resultados obtenidos en este trabajo, apoyado en la búsqueda bibliográfica, el uso de la Tg-PAAF tiene un gran valor diagnóstico para detectar metástasis ganglionares en el seguimiento del CDT por lo que se recomienda su uso junto con la citología y/o la anatomía patológica.

Recurrence of differentiated thyroid cancer (DTC) in the cervix is 5-20% of cases. Fine-needle aspiration cytology of adenopathies has been used to confirm ultrasound findings when suspicions of being malignant. The study aims to evaluate usefulness of fine-needle aspiration of lymph gland to diagnose gland metastases in patients over 18 years old under papillary thyroid cancer follow-up. Retrospective, descriptive and observational study in a 14-patient-sample, mainly female (71,4%), with an average age of 40.9 ± 2.9 years old. Results: single tumor focus papillary thyroid cancer was the most common type of thyroid cancer found. 50% of the 22 suspicious glands had FNATg ≥1ng/ml. All reactive adenitis had measurements < 1ng/ml, whereas metastatic adenopathies results were ≥ 1ng/ml. 85.7% of patients had anti-TG Ac ≥ 1ng/ml (5 patients with FNATg values ≥1ng/ml and 7 patients with FNATg < 1ng/ml), 14.3% of which obtained results < 10 UI/ml (all of them with FN1 ng/ml). Gland emptying was performed in 4 cases, and papillary thyroid cancer metastases was found in all of them. Conclusions: FNATg is a good study to diagnose gland metastases in patients under differentiated thyroid cancer follow-up. Given the results of this study, supported by a bibliographic search, the use of FNATg has a great diagnostic value to detect gland metastases in the follow up of differentiated thyroid cancer, and thus it is recommended along with cytological and/or pathology studies.

A recorrência do câncer diferenciado de tiroides (CDT) no nível do pescoço, ocorre em 5-20% dos casos. O estudo citológico mediante punção de linfadenopatia foi utilizado para confirmar os achados ecográficos suspeitos de malignidade; sua sensibilidade varia entre 75-85%. O objetivo do estudo era avaliar a utilização da tiroglobulina (Tg) medida na punção por aspiração por agulha fina (PAAF) (Tg-PAAF), no diagnóstico de metástase ganglionar de pacientes em seguimento por CDT maiores de 18 anos. Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo e observacional em uma amostra de 14 pacientes predominantemente de sexo feminino (71,4%), com idade média de 40,9 ± 2,9 anos. Resultados: a variante CPT unifocal foi a mais frequente. Dos 22 linfonodos suspeitos, a metade apresentou Tg-PAAF ≥ 1ng/ml. Todas as adenites reativas apresentaram um resultado < 1ng/ml, no entanto as linfadenopatias metastásicas tiveram um resultado ≥ 1ng/ml. 85,7% dos pacientes apresentam Ac anti-Tg ≥10 UI/ml (5 pacientes com valores de Tg-PAAF ≥1ng/ml e 7 pacientes com Tg-PAAF < 1ng/ml) e 14,3% valores < 10 UI/ml (todos com Tg-PAAF <1 ng/ml). Foram feitos 4 esvaziamentos ganglionares, em todos foram encontradas metástases da CPT. Conclusões: o Tg-PAAF é um bom método para o diagnóstico de metástase ganglionar em pacientes em seguimento de CDT. Considerando os resultados obtidos neste trabalho, apoiado na bibliografia, o uso do Tg-PAAF tem um grande valor diagnóstico para detectar metástase ganglionar no seguimento do CDT; por essa razão recomenda-se seu uso junto com a citologia e/ou anatomia patológica.

Glucose and reflexology for pain relief during arterial puncture in neonates: a protocol / Glucosa y reflexoterapia para alivio del dolor durante la punción arterial en neonatos: un protocolo / Glicose e reflexoterapia para alívio da dor durante punção arterial em neonatos: um protocolo

ABSTRACT Objective To present a study protocol to compare glucose and reflexology in pain relief in neonate intensive care during arterial punctures. Methods A randomized, controlled, double-blind clinical trial protocol will be carried out at a teaching hospital maternity, with30 newborns admitted to neonate intensive care who are to undergo blood collection by arterial puncture. They will be randomly assigned to a control group (25% glucose) or an intervention group (foot reflexology). The primary outcome will be neonate pain scores during and after arterial puncture. Secondary outcomes will be crying time and variation in neonates' vital signs during and after the arterial puncture procedure. Registration number RBR-639bff. Discussion The results of this trial will provide new insights into the most appropriate intervention for the relief of neonate pain during painful procedures.

RESUMEN Objetivo Presentar un protocolo de estudio para comparar glucosa y reflexología en el alivio del dolor en cuidados intensivos neonatales durante la punción arterial. Método Protocolo de ensayo clínico aleatorizado, controlado, doble ciego, en 30 recién nacidos en cuidados intensivos neonatales en la maternidad de un hospital escuela, que necesiten extracción de sangre por punción arterial. Serán asignados aleatoriamente a un grupo control (25% de glucosa) o a un grupo de intervención (reflexología podal). El resultado primario serán los escores de dolor neonatal durante y después de la punción arterial. Los resultados secundarios serán el tiempo de llanto y la variación en los signos vitales de los recién nacidos durante y después del procedimiento de punción arterial. Número de registro RBR-639bff. Discusión Los resultados de este ensayo proporcionarán nuevos conocimientos sobre la intervención más adecuada para el alivio del dolor neonatal durante los procedimientos dolorosos.

RESUMO Objetivo Apresentar um protocolo de estudo para comparar a glicose e reflexoterapia no alívio da dor em terapia intensiva neonatal durante a punção arterial. Método Protocolo de ensaio clínico randomizado, controlado, duplo-cego, será realizado em 30recém-nascidos internados em terapia intensiva neonatal de uma maternidade escola que apresentem indicação de coleta de sangue por punção arterial. Serão distribuídos aleatoriamente em grupo controle (glicose 25%) ou grupo intervenção (reflexoterapia podal). O desfecho primário será escores de dor neonatal durante e após a punção arterial. Os desfechos secundários serão o tempo de choro e variação nos sinais vitais dos neonatos durante e após o procedimento da punção arterial. Número do registro RBR-639bff. Discussão Os resultados deste ensaio fornecerão novos conhecimentos sobre a intervenção mais adequada para o alívio da dor neonatal durante procedimentos dolorosos.

Massage for pain relief in newborns submitted to puncture: systematic review / Masaje para el alivio del dolor en recién nacidos sometidos a punción: revisión sistemática / Massagem para alívio da dor em recém-nascidos submetidos a punção: revisão sistemática

ABSTRACT Objective To analyze in the scientific literature the effects of massage on pain relief in newborns submitted to puncture. Method Systematic review with meta-analysis performed in October 2020, using PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus, Cochrane and Gale databases. Studies without time frame were included, which used massage as the main technique for relieving neonatal pain during puncture. Data were extracted using standardized forms and the synthesis of results occurred in a descriptive way. Results From the 12 studies included, massage was effective in pain relief in 83.3% of the studies. The comparative meta-analysis of massage versus routine care that assessed duration of crying obtained a statistically significant result (p = 0.0002; 95% CI -85.51 to -27.09). Conclusion Massage contributes to neonatal pain relief by reducing pain score and reducing crying time in newborns submitted to puncture.

RESUMEN Objetivo Analizar en la literatura científica los efectos del masaje en el alivio del dolor en recién nacidos sometidos a punción. Método Revisión sistemática con metanálisis realizada en octubre de 2020, utilizando las bases de datos PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus, Cochrane y Gale. Se incluyeron estudios sin corte temporal, que utilizaron el masaje como técnica principal para el alivio del dolor neonatal durante la punción. Los datos fueron extraídos mediante formularios estandarizados y la síntesis de los resultados ocurrió de forma descriptiva. Resultados De los 12 estudios incluidos, el masaje fue efectivo para aliviar el dolor en el 83,3% de los estudios. El metanálisis comparativo de masaje versus atención de rutina que evaluó la duración del llanto obtuvo un resultado estadísticamente significativo (p = 0,0002; IC del 95%: -85,51 a -27,09). Conclusión El masaje contribuye al alivio del dolor neonatal al reducir el puntaje de dolor y reducir el tiempo de llanto en recién nacidos sometidos a punción.

RESUMO Objetivo Analisar na literatura científica os efeitos da massagem no alívio da dor em recém-nascidos submetidos a punção. Método Revisão sistemática com meta-análise realizada em outubro de 2020, utilizando as bases PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus, Cochrane e Gale. Incluíram-se estudos sem delimitação de recorte temporal, que utilizaram massagem como principal técnica para o alívio da dor neonatal durante a punção. Os dados foram extraídos através de formulários padronizados e a síntese dos resultados ocorreram de forma descritiva. Resultados Dos 12 estudos incluídos, a massagem foi eficaz no alívio da dor em 83,3% dos estudos. A meta-análise comparativa da massagem versus cuidados de rotina que avaliou duração do choro obteve resultado estatisticamente significativo (p = 0,0002; IC 95% -85,51 a -27,09). Conclusão A massagem contribui para o alívio da dor neonatal através da redução do escore de dor e redução do tempo de choro em recém-nascidos submetidos a punção.

Avaliação de dor do recém-nascido durante punção arterial: estudo observacional analítico / Assessment of newborn pain during arterial puncture: an observational analytical study

RESUMO Objetivo: Avaliar a intensidade de dor durante a punção arterial realizada em recém-nascidos internados em uma unidade de cuidados progressivos neonatais e avaliar a percepção do profissional em relação à dor neonatal. Métodos: Estudo observacional analítico, em que foram observadas 62 punções arteriais realizadas em 35 neonatos. Avaliou-se a dor durante a coleta pela escala Premature Infant Pain Profile. Os profissionais responsáveis pela coleta avaliaram a dor pela escala numérica verbal de zero a dez. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva por meio do programa Statistical Package for the Social Science. Resultados: Entre os recém-nascidos, 30,6% (n = 19) não tiveram dor ou tiveram dor leve (0 - 6), 24,2% (n = 15) apresentaram dor leve a moderada (7 - 11) e 45,2% (28) dor intensa (12 - 21). Constatou-se que os profissionais identificam a dor durante o procedimento. Conclusão: A punção arterial é considerada um procedimento doloroso e pode resultar em dor leve a intensa, sendo necessária a adoção de estratégias sistematizadas de avaliação, possibilitando a intervenção terapêutica adequada.

ABSTRACT Objective: To evaluate pain intensity during arterial puncture performed in newborns admitted to a neonatal progressive care unit and to evaluate the perception of health professionals regarding neonatal pain. Methods: This was an observational analytical study in which 62 arterial punctures were performed in 35 neonates. Pain was assessed during collection using the Premature Infant Pain Profile scale. The health professionals responsible for collection evaluated pain using a verbal numerical scale ranging from zero to ten. The data were subjected to descriptive statistical analysis using the Statistical Package for the Social Science software. Results: Among the newborns, 30.6% (n = 19) had no pain or mild pain (0 - 6), 24.2% (n = 15) had mild to moderate pain (7 - 11) and 45.2% (28) had severe pain (12 - 21). It was found that health professionals identified pain during the procedure. Conclusion: Arterial puncture is considered a painful procedure that can result in mild to severe pain. The adoption of systematic evaluation strategies is necessary to enable appropriate therapeutic intervention.

Pain assessment of preterm newborns in peripheral venipuncture and diaper changes / Avaliação da dor do recém-nascido pré-termo submetido a punção venosa periférica e a troca de fraldas

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain and stress are the main factors stimulating behavioral, physiological, and hormonal changes in preterm newborns (PTNB) admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU); therefore, the systematic multidimensional assessment of pain at the bedside becomes an essential tool for reducing the impact of brain stimulation, as it guides the appropriate treatment. The objectives of this study were to assess the pain at the bedside of PTNB submitted to peripheral venipuncture or diaper change and to describe the measures for pain relief. METHODS: Longitudinal study, with a prospective cohort of 25 PTNB, carried out in an NICU in the city of Rio de Janeiro. Pain assessment at the bedside was performed at three different times, using the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) and Premature Infant Pain Profile (PIPP), when subjected to peripheral venipuncture for infusion therapy and diaper changes. The scores of the scales were analyzed using the Chi-square test. RESULTS: In the puncture group, there was pain and increased intensity. In the diaper group, three PTNB showed pain at the third assessment. During peripheral venipuncture, the non-pharmacological measures were used: oral 25% glucose, non-nutritive suction and a combination of the two. CONCLUSION: Assessing pain at the bedside using scales helps nursing professionals in pain prevention and treatment, avoiding altered responses of newborns in the face of procedures.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor e o estresse são os principais fatores de estímulo às alterações comportamentais, fisiológicas e hormonais dos recém-nascidos pré-termos (RNPT) internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN); portanto, a avaliação multidimensional sistemática da dor se torna uma ferramenta imprescindível para a redução do impacto da estimulação cerebral, visto que direciona para o adequado tratamento. Os objetivos deste estudo foram avaliar a dor à beira do leito de RNPT submetidos à punção venosa periférica ou à troca de fraldas e descrever as medidas para o alívio da dor. MÉTODOS: Estudo longitudinal, com uma coorte prospectiva de 25 RNPT, realizado em uma UTIN no município do Rio de Janeiro. Foi realizada avaliação da dor à beira do leito em três momentos distintos, com a Neonatal Infant Pain Scale e Premature Infant Pain Profile, quando submetidos à punção venosa periférica para terapia infusional e troca de fraldas. As pontuações das escalas foram analisadas por meio do teste Qui-quadrado. RESULTADOS: No grupo punção, houve presença de dor e aumento da intensidade. No grupo fralda, três RNPT mostraram presença de dor na terceira avaliação. Durante a punção venosa periférica, foram utilizadas as medidas não farmacológicas; glicose oral a 25%, sucção não nutritiva e a combinação das duas. CONCLUSÃO: A avaliação da dor à beira do leito por meio de escalas auxilia os profissionais de enfermagem na prevenção e tratamento da dor, evitando respostas alteradas do recém-nascido diante de procedimentos.

Efeito da glicose e sucção não nutritiva na dor de prematuros na punção: ensaio clínico crossover / Efecto de la glucosa y la succión no nutritiva sobre el dolor por pinchazos prematuros: un ensayo clínico cruzado / Effect of glucose and non-nutritive sucking on puncture pain in premature infants: a crossover clinical trial

RESUMO Objetivo Comparar o efeito da sucção não nutritiva, glicose oral 25% e glicose oral 25% combinada com a sucção não nutritiva no alívio da dor de recém-nascidos prematuros submetidos à punção do calcanhar para monitorização da glicemia. Método Ensaio clínico randomizado crossover, com 34 prematuros que, randomicamente, receberam as intervenções: sucção não nutritiva, glicose oral 25% e as duas intervenções combinadas durante três dias consecutivos na punção do calcanhar para monitorização da glicemia. Avaliação pelo Premature Infant Pain Profile por 30 segundos antes da intervenção, denominado período basal e por 5 minutos após a punção. Resultados A combinação das intervenções fez com que os prematuros retornassem ao período basal, com 1 minuto e 30 segundos após a punção do calcanhar, promovendo uma redução percentual de 2,2% na escala. Conclusão A comparação do efeito das intervenções isoladas e combinadas mostrou que, quando oferecidas de forma combinada, os prematuros conseguiram retornar aos parâmetros do período basal mais rapidamente. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3gm6w5.

RESUMEN Objetivo Comparar el efecto de la succión no nutritiva, glucosa oral 25% y glucosa oral 25% combinada con succión no nutritiva para aliviar el dolor en recién nacidos prematuros sometidos a punción de talón para monitorización de glucosa en sangre. Método Ensayo clínico cruzado aleatorizado, con 34 prematuros que recibieron aleatoriamente las intervenciones: succión no nutritiva, glucosa oral al 25% y las dos intervenciones combinadas durante tres días consecutivos en la punción del talón para monitorizar la glucemia. La evaluación por el Premature Infant Pain Profile se realizó durante 30 segundos antes de la intervención, llamado período de línea base y durante 5 minutos después de la punción. Resultados La combinación de intervenciones hizo que los prematuros volvieran a la basal, 1 minuto y 30 segundos después de la punción del talón, promoviendo una reducción porcentual de la escala del 2,2%. Conclusión La comparación del efecto de las intervenciones aisladas y combinadas mostró que, cuando se ofrecían en combinación, los recién nacidos prematuros podían volver a los parámetros iniciales más rápidamente. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-3gm6w5.

ABSTRACT Objective To compare the effect of non-nutritive sucking, 25% oral glucose and 25% oral glucose combined with non-nutritive sucking in pain relief in premature infants submitted to heel puncture for blood glucose monitoring. Method This is a randomized crossover clinical trial with 34 preterm infants who randomly received interventions: non-nutritive sucking, 25% oral glucose and the two interventions combined for three consecutive days in heel puncture for blood glucose monitoring. Assessment by the Premature Infant Pain Profile for 30 seconds before the intervention, called the baseline period and for 5 minutes after puncture. Results The combination of interventions made the premature infants return to baseline, with 1 minute and 30 seconds after heel puncture, promoting a 2.2% percentage reduction in the scale. Conclusion Comparing the effect of isolated and combined interventions showed that, when offered in combination, preterm infants were able to return to baseline parameters more quickly. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-3gm6w5.

Fatores associados à remoção do dispositivo de acesso vascular periférico em pacientes pediátricos / Factors associated to the withdrawal of peripheral vascular access device in pediatric patients

Objetivo: identificar fatores relacionados à retirada do cateter venoso periférico em crianças hospitalizadas em uma Unidade de Internação Pediátrica. Métodos: Coorte prospectiva realizada com crianças com cateter venoso periférico, internadas em uma Unidade de Internação Pediátrica. A amostra foi consecutiva, não probabilística, os dados foram coletados, por um período de 90 dias. Na análise estatística foram utilizados os testes Qui-quadrado, Mann-Whitney e modelos de riscos proporcionais de Cox. Considerou-se nível de significância igual a 5%. Resultados: Amostra composta por 134 crianças, com média de idade de 4,27 anos (DP 3,45). Os motivos de retirada dos cateteres venosos periféricos foram causas planejadas em aproximadamente 56% dos casos, como alta hospitalar, término da terapia intravenosa e transferência. Em 44% dos cateteres venosos periféricos retirados, as causas foram não planejadas, com predomínio de infiltração/extravasamento (16,42%) e flebite (11,94%). O uso de anti-infecciosos (OR=7,03; p=0,0001), punções venosas em membros inferiores (OR=5,12; p=0,0070), punções anteriores (OR=3,24; p=0,0014) e sexo masculino (OR= 2,70; p=0,0092) aumentaram o risco de retirada dos cateteres venosos periféricos por causas não planejadas. Conclusão: os resultados sugerem, principalmente, revisão dos locais para punção venosa em Pediatria, bem como, diluição e infusão criteriosa de anti-infecciosos. (AU)

Objective: To identify factors related to the withdrawal of peripheral venous catheter in hospitalized children in a Pediatric Inpatient Unit. Methods: Prospective cohort study conducted with children with peripheral venous catheter admitted to a Pediatric Inpatient Unit. The sample was consecutive, non-probability, data were collected for a period of 90 days. Statistical analysis Chi-square, Mann-Whitney and models of Cox proportional hazards were used. A significance level of 5% was considered. Results: A sample was composed of 134 children, mean age of 4.27 years (SD 3.45). The reasons for withdrawal peripheral venous catheters were planned causes approximately 56% of cases, such as hospital discharge, end of the intravenous therapy and transfer. At 44% of the removed peripheral venous catheters, the causes were not planned, with infiltration / extravasation (16.42%) and phlebitis (11.94%) predominating. The use of anti-infectives (OR = 7.03; p = 0.0001), venous punctures in the lower limbs (OR = 5.12; p = 0.0070), anterior punctures (OR = 3.24; p = 0.0014) and male gender (OR = 2.70; p = 0.0092) increased the risk of catheters withdrawal for unplanned causes. Conclusion: The results suggest, principally, reviewing sites for venipuncture in pediatrics, as well as dilution and judicious infusion of anti-infective. (AU)

Objetivo: Identificar los factores relacionados con la perdida del catéter venoso periférico en niños hospitalizados en una unidad de hospitalización pediátrica. Métodos: Estudio de corte prospectiva realizada con niños con catéter venoso periférico, hospitalizadas en una unidad de hospitalización pediátrica. La muestra fue consecutiva, no probabilística, los datos se recopilaron durante un período de 90 días. En el análisis estadístico, se realizaron las pruebas de chi-cuadrados, Mann-Whitney y modelos de riesgo de Cox. El nivel de significancia fue 5%. Resultados: Muestra que consta de 134 niños, con una edad media de 4.27 años (DE 3.45). Entre las razones del retiro de los catéteres venosos periféricos están: planificados en aproximadamente el 56% de los casos, como al momento del alta hospitalaria, termino de la terapia intravenosa y la transferencia. En el 44% de los catéteres venosos periféricos perdidos, las causas no se planificaron, con predominio de infiltración / extravasación (16,42%) y flebitis (11.94%). El uso de terapia anti-infecciosa (OR = 7,03, p = 0,0001), punciones venosas en las extremidades inferiores (OR = 5,12, p = 0.0070), punciones anteriores (OR = 3.24; p = 0.0014) y género masculino (OR = 2.70, p = 0.0092) aumentó el riesgo de retiro de los catéteres venosos periféricos mediante causas no planificadas. Conclusión: Los resultados sugieren que, principalmente, una revisión de sitios de punción venosa en pediatría, así como dilución e infusión criteriosa de terapias anti-infecciosas. (AU)

Utilização da técnica broken needle para punção venosa periférica na assistência a recém-nascidos prematuros / Using the broken needle technique for peripheral venous puncture in assistance to premature newborn / Utilización de la tecnica broken needle para punto venosa periférica en la asistencia a reciénnos prematuros

Objetivo: compreender a utilização da técnica broken needle de punção venosa periférica na prática profissional de assistência a neonatos prematuros. Método: estudo qualitativo realizado por meio de entrevista a profissionais da assistência neonatal submetida à Análise de Conteúdo segundo Bardin. Resultados: foram identificadas as categorias: percepções dos profissionais quanto aos benefícios da técnica broken needle para o neonato; e aprendizado e vivência profissional da técnica broken needle. Conclusão: a transferência do conhecimento de um profissional ao outro favoreceu a incorporação da técnica na instituição. A equipe se preocupa em realizar técnicas que sejam menos agressivas ao neonato e, portanto, realizam a broken needle porque acreditam que seja mais vantajosa e benéfica e não tenha efeitos adversos ao neonato. Os profissionais decidem qual técnica utilizar, levando em consideração as características anatômicas e clínicas do neonato, a sua habilidade e a segurança na execução

Objective: to understand the use of the broken needle technique peripheral venous puncture in the professional practice of assistance to preterm infants. Method: qualitative study conducted through interviews with neonatal care professionals submitted to Content Analysis to Bardin. Results: the following categories were identified: Professional perceptions regarding the benefits of the broken needle technique for the neonate; Learning and professional experience of broken needle technique. Conclusion: the transfer of knowledge from one professional to another favored the incorporation of the technique in the institution. The team is concerned with performing techniques that are less aggressive to the newborn and therefore perform the broken needle because they believe it is more advantageous and beneficial and has no adverse effects on the neonate. The professionals decide which technique to use taking into account the anatomical and clinical characteristics of the neonate, their ability and safety in the execution

Objetivo: comprender el uso de la técnica broken needle de punción venosa periférica en la práctica profesional de asistencia a neonatos prematuros. Método: estudio cualitativo realizado por medio de entrevista a profesionales de la asistencia neonatal sometida al Análisis de Contenido según Bardin. Resultados: se identificaron las categorías: Percepciones de los profesionales en cuanto a los beneficios de la técnica broken needle para el neonato; Aprendizaje y vivencia profesional de la técnica broken needle. Conclusión: la transferencia del conocimiento de un profesional al otro favoreció la incorporación de la técnica en la institución. El equipo se preocupa de realizar técnicas que sean menos agresivas al neonato y, por lo tanto, realizan la técnica porque creen que es más ventajosa y benéfica y no tiene efectos adversos al neonato. Los profesionales deciden qué técnica utilizar teniendo en cuenta las características anatómicas y clínicas del neonato, su habilidad y seguridad en la ejecución

Efeitos de um workshop de simulação sobre a competência em punção arterial de estudantes de enfermagem / Effects of a simulation-based workshop on nursing students’ competence in arterial puncture

Resumo Objetivo Avaliar se um workshop de simulação e curta duração sobre punção da artéria radial melhoraria a competência de alunos de enfermagem em um nível em que pudessem praticar o procedimento em um paciente vivo sem comprometer sua segurança. Métodos Estudo quase-experimental do tipo pré-teste e pós-teste com um grupo de 111 estudantes do terceiro ano de enfermagem. Foi implementado um workshop de simulação e 1,5 horas de duração. Isso incluiu uma vídeo-palestra, demonstrações ao vivo, prática simulada autodirigida em díades e feedback intermitente individual. As habilidades, conhecimentos e autoeficácia dos participantes em punção arterial foram medidos antes e depois da participação no workshop. Resultados Após a intervenção, 61,1% dos participantes demonstraram o nível de competência necessário para a prática segura da punção da artéria radial em um paciente vivo sob supervisão. Conclusão O treinamento efetivo em punção arterial baseado em simulação para estudantes de enfermagem não necessariamente precisa ser intensivo em recursos. Sessões de treinamento bem planejadas e baseadas em evidências, com uso de simuladores de baixa tecnologia podem ajudar os educadores a alcançarem bons resultados educacionais e promover a segurança do paciente.

Abstract Objective To evaluate whether a short simulation-based workshop in radial artery puncture would improve nursing students’ competence to a level in which they could practise the procedure on a live patient without compromising his safety. Methods Quasi-experimental one-group pretest-posttest study with 111 third-year nursing students. A 1.5-hour simulation-based workshop was implemented. This included a video-lecture, live demonstrations, self-directed simulated practice in dyads and individual intermittent feedback. Participants’ skills, knowledge and self-efficacy in arterial puncture were measured before and after attending the workshop. Results After the intervention, a total of 61.1% of the participants showed the level of competence required to safely practice radial artery puncture on a live patient under supervision. Conclusion Effective simulation-based training in arterial puncture for nursing students does not necessarily need to be resource-intensive. Well-planned, evidence-based training sessions using low-tech simulators could help educators to achieve good educational outcomes and promote patient safety.

Amamentação, leite materno e contato pele a pele no alívio da dor em recém-nascidos submetidos à punção de calcâneo no alojamento conjunto / Breastfeeding, breast milk and skin-to-skin contact in the relief of pain in newborns undergoing heel puncture in rooming-in-care

Introdução: A identificação da dor neonatal é um desafio para a equipe de saúde, pois os recém-nascidos ainda não conseguem verbalizá-la e seu reconhecimento é feito com base em indicadores comportamentais e fisiológicos. Estudos epidemiológicos têm mostrado que a dor causada por procedimentos dolorosos em recém-nascidos a termo é tratada inadequadamente e não tem sido prevenida de maneira eficaz. A utilização de medidas não farmacológicas pode ser facilmente implementada pelos enfermeiros, devendo ser utilizadas antes do procedimento doloroso ou estressante para preservar o bem-estar do recém-nascido. Objetivos: Comparar as respostas comportamentais e fisiológicas dos recém-nascidos a termo amamentados com aqueles que receberam leite materno ordenhado da própria mãe e os que foram mantidos em contato pele a pele durante a punção de calcâneo para verificação de glicemia no alojamento conjunto. Identificar as alterações comportamentais (fronte saliente, fenda palpebral estreitada e sulco nasolabial aprofundado) e fisiológicas (frequência cardíaca e saturação de oxigênio) de recém-nascidos a termo quando amamentados, quando recebem o leite materno ordenhado da própria mãe e quando mantidos em contato pele a pele durante a punção de calcâneo. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, do tipo estudo de intervenção, realizada no alojamento conjunto de uma Maternidade Escola localizada no Rio de Janeiro com amostra de 50 recém-nascidos. O estudo foi dividido em três etapas: período basal, período de intervenção e período pós-punção. A face dos recém-nascidos foi gravada durante o procedimento de punção de calcâneo, para posterior análise através da escala de dor NFCS. A frequência cardíaca (FC) e a saturação de oxigênio (SaO2) também foram monitoradas e avaliadas. Resultados: A maioria dos recém-nascidos era do sexo feminino, com média de idade gestacional de 38 semanas e média de peso ao nascer de 2.999 g. Comparando-se os três grupos, o contato pele a pele foi o grupo que mais manteve a FC dentro da faixa de normalidade (120-140bpm). Em relação a SatO2, os três grupos permaneceram dentro da faixa de normalidade (≥89%) durante todo o período de coleta da dados. Em relação às alterações comportamentais, o grupo contato pele a pele foi o que menos apresentou reações 12 nos três parâmetros avaliados (fronte saliente, fenda palpebral estreitada e sulco nasolabial aprofundado). Conclusão: O contato pele a pele foi a intervenção que se mostrou mais eficaz durante os períodos basal, intervenção e pós-punção, quando comparado à amamentação e ao leite materno. Como o estudo mostrou métodos não farmacológicos de alivio da dor no recém-nascido, é importante que os profissionais de saúde os conheçam para incorporá-los no dia a dia do alojamento conjunto. Diante dos resultados, o contato pele a pele deve ser mais incentivado no alojamento conjunto com os recém-nascidos a termo.(AU)

Experiências de pessoas internadas com o processo de punção de veias periféricas / Experiencias de personas hospitalizadas en proceso de punción de venas periféricas / Experiences of hospitalized patients with the venipuncture process

RESUMO Objetivo: Compreender os componentes representacionais, as origens das experiências dos participantes com o processo de punção de veias periféricas, suas percepções e marcadores implícitos e explícitos de demandas de cuidado segundo concepção de Neuman. Métodos: Pesquisa de Representação Social Processual realizada com adultos que tiveram veias puncionadas internados num hospital de Minas Gerais. Amostra de 149 pessoas de seleção completa. Entrevistas individuais gravadas usando técnica de recorte e colagem de gibi. Na análise de conteúdo, aplicaram-se NVivo e teoria de Neuman. Resultados: Predominaram mulheres em idade ≥ 50 anos. Experiências contemplaram relatos próprios, com terceiros, familiares e profissionais, percebidas como dialógicas, expressando sentimentos/comportamentos, valores, informações/conhecimentos e objetos representacionais, sendo aquelas com familiares pouco expressivas devido ao enfoque sobre acolhimento. Conclusão: Fragmentos de discurso e imagens de gibi selecionados demonstram exposição a estressores (intrapessoais, extrapessoais e interpessoais), caracterizando lacunas nas demandas de cuidados de enfermagem quando se integram tecnologias relacionais, cognitivas/especializadas e instrumentais.

RESUMEN Objetivo: Comprender los componentes representacionales, las orígenes de las experiencias de los participantes en proceso de punción de venas periféricas, sus percepciones y marcadores implícitos y explícitos de demandas de cuidado según la concepción de Neuman. Métodos: Investigación de Representación Social Procesual realizada con 149 adultos de un hospital en Minas Gerais. Fueron realizadas entrevistas individuales, grabadas utilizando la técnica de recorte y colaje de libros de historietas. En el análisis de contenido, se aplicaron NVivo y la Teoría de Neuman. Resultados: Predominaron mujeres de ≥ 50 anos. Las experiencias contemplaron testimonios propios, con terceros, familiares y profesionales, percibidas como dialógicas, expresando sentimientos/comportamientos, valores, informaciones/conocimientos y objetos representacionales. Conclusión: Fragmentos de discurso e imágenes seleccionados demuestran exposición a estresores (intrapersonales, extrapersonales e interpersonales), caracterizando lagunas en las demandas de cuidados de enfermería cuando se aplican tecnologías relacionales, cognitivas/especializadas e instrumentales.

ABSTRACT Objective: To understand the representational components, the origins of the participants' experiences with venipuncture process, their perceptions and (im)explicit markers of care demands according to Neuman. Methods: Social Procedural Representation research, conducted with hospitalized adults with punctured veins in a hospital in Minas Gerais. Sample of 149 people with full selection. Individual interviews recorded using clipping and collage of comic books' technique. Content analysis applied NVivo and Neuman's theory. Results: Most participants were female age ≥ 50 years. Experiences contemplated own accounts, with third parties, families and professionals, perceived as dialogic, expressing feelings/behaviours, values, information/knowledge and representational objects, with those with families less significant due to the focus on care. Conclusion: Selected comic books' speech fragments and images demonstrate exposure to stressors (intrapersonal, interpersonal and extra personal), presenting gaps in the demands of nursing care when integrating relational, cognitive/specialized and instrumental technologies.

O uso da glicose 25 e sucção não nutritiva no alívio da dor do pré-termo submetido a punção do calcanhar: um ensaio clínico

O presente estudo tem como objetivo geralcomparar o efeito da glicose 25% e sucção não nutritiva (SNN) combinadas e isoladas na redução das respostas de dor pormeio do tempo basal à recuperação, em recém-nascidos pré-termo (RNPT)submetidos a punções do calcanhar regulares. A hipótese estabelecida foi a de que o efeito da glicose oral 25% combinada à SNN é superior ao efeito dessas medidas isoladas, na redução das respostas de dor em pré-termos submetidos ao controle regular da glicemia capilar. Trata-se de um ensaio clínico randomizado do tipo crossoverrealizado na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN)da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. O cálculo do tamanho amostral baseou-se na hipótese estabelecida e em estudos anteriores. A randomização foi efetuada com as intervenções aplicadas glicose oral 25%, SNN e glicose oral 25% + SNN, utilizadas pelo RNPT em cada um dos três dias de avaliação e consideradas variáveis independentes. As variáveis dependentes avaliadas foram a pontuação total do Premature Infant Pain Profile (PIPP),seus indicadores e o choro. Cada RNPT foi avaliado por 30 segundos antes do procedimento de punção do calcanhar e 5 minutos após, sendo realizado análise independente das mímicas faciais segundo a segundo, assim como frequência cardíaca e saturação de oxigênio. Os dados foram tratados de forma descritiva, com teste de Wilcoxon pareado, T de Student e aplicado modelo de regressão hierárquica da estatística bayesiana. O estudo recebeu o número AAE 22383313.0.3001.5275e registroReBECRBR-3gm6w5...

This study aimed tocompare the effect of glucose 25% andnon-nutritive sucking (NNS) combinedand alone, in reducing pain responses across basal to recoverytime, in newbornspreterm undergoing regular heel punctures. Hypothesis wasthat the effect of oral glucose 25% combined with NNSis greater than the effect of these measures alone, in reducing pain responses in preterm subjected to regular control of blood glucose.This wasa randomized clinical trial crossover performed in the NICU of the Maternity School of the Federal University of Rio de Janeiro. Sample size calculation was based on the established hypothesis and previous studies. Randomization was performed with measuresapplied oral glucose 25%, NNS and oral glucose 25% + NNS, used by the PN in each of the three days of assessment and considered independent variables. The dependent variables were evaluated total score of PIPP, its indicators and crying. Each pretermwas evaluated for 30 seconds before the heel lance procedure and 5 minutes after being performed independent analysis of facial activitiessecond by second, as well as heart rate and oxygen saturation. Data were analyzed descriptively, with Wilcoxon paired test, Student's Tand applied hierarchical regression model of Bayesian statistics. The study received the CAAE number 22383313.0.3001.5275 and Rebec RBR-3gm6w5 record...

Significados atribuídos à fístula arteriovenosa pela pessoa em hemodiálise / Meanings attributed to arteriovenous fistula by people on hemodialysis

Pesquisa descritiva. Analisamos o significado de ter uma fístula arteriovenosa no corpo para a pessoa portadora de doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Amostra por tipicidade. Participaram 20 pessoas em hemodiálise do interior de Minas Gerais. Triangulamos técnicas e métodos para coletar dados (técnica de "recorte e colagem", entrevista gravada e registros cursivos). As três categorias exprimem o significado que os participantes atribuíram em ter uma Fistula arteriovenosa no corpo: 1) fístula e indivíduo; 2) sensações, sentimentos e comportamentos e 3) cuidado e autoimagem. Apontamos a diversidade de dimensões do processo de cuidar de pessoas em tratamento hemodialítico e as dificuldades enfrentadas por eles que suscitou reflexões sobre as modificações nos estilos de vida quando fazem hemodiálise. Tal investigação contribui na compreensão do processo de enfrentamento pelo qual passa as pessoas portadoras de FAV e em tratamento hemodialítico, alertando aos Enfermeiros para problemas de sua competência profissional.

Comparison on different strategies for treatments of hypertensive hemorrhage in the basal ganglia region with a volume of 25 to 35ml / Comparação de diferentes estratégias no tratamento da hemorragia hipertensiva da região dos gânglios da base com volume de 25 a 35ml

PURPOSE: To compare curative effect of different treatments for hypertensive cerebral hemorrhage of 25 to 35ml. METHODS: In this study, 595 cases were enrolled and grouped regarding treatments including conservative treatment, evacuation with microinvasive craniopuncture technique within 6h and 6-48h after the attack. RESULTS: After follow up for three months after the attack, the assessment based on the Activity of Daily Living (ADL) indicated no significant difference among conservative treatment and surgical interventions (p>0.05). However, surgical interventions showed advantages of shorter hospitalization, quick removal of hematoma and obvious reduction of cost. CONCLUSION: The microinvasive craniopuncture technique to drain the hematoma within 6-48h may be a good way in treating hypertensive hemorrhage of basal ganglia region.

OBJETIVO: Comparar o efeito curativo de diferentes tratamentos da hemorragia hipertensiva cerebral de 25 a 35ml. MÉTODOS: Foram analisados 595 casos agrupados segundo tratamento conservador e evacuação com técnica de punção transcraniana dentro de 6h ou de 6 às 48h do início do quadro clínico. RESULTADOS: O seguimento após três meses e avaliado pelo Escore de Atividade de Vida Diário, indicou que não houve diferenças significantes entre os tratamentos conservador e cirúrgico (p>0.05) O tratamento cirúrgico mostrou vantagem com hospitalização mais curta e redução de custos. CONCLUSÃO: A técnica de punção transcraniana para drenagem de hematoma dos núcleos da base pode ser uma boa alternativa de tratamento.

Respostas multidimensionais de dor em recém-nascidos prematuros submetidos a punções venosas periféricas na unidade de tratamento intensivo neonatal: contribuições para a prática da enfermagem / Multidimensional pain responses in premature infants undergoing to venipunctures in neonatal intensive care unit: contributions to nursing practice

A punção venosa periférica é sabidamente um procedimento doloroso e uma prática comum realizada pela enfermagem na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal. Os objetivos deste estudo foram descrever as características das mães e prematuros segundo dados sóciodemográficos e clínicos, mensurar a dor do recém-nascido prematuro (RNPT) submetido a punções venosas periféricas com cateter sobre agulha para terapia intravenosa através das escalas perfil de dor do prematuro (PIPP) e escala de dor do neonato (NIPS) e comparar as respostas multidimensionais à dor que os recém-nascidos prematuros apresentam em três momentos diferentes ao longo dos primeiros 15 dias de internação. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo em uma unidade de tratamento intensivo neonatal (UTIN) do município do Rio de Janeiro. Foi uma amostra de conveniência de todos os RNPTs que preencheram os critérios de inclusão, obtendo de seus responsáveis autorização para participação na pesquisa...